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《脉德医谈》第五期 类风湿 Rheumatoid Arthritis (上)

本期主讲人: Dr Grace Zhou 英国皇家内科学院院士 (MRCP) 华威医院风湿内科医生 

类风湿关节炎

各位晚上好。 今天的主题是类风湿性关节炎(RA)。 我之所以选择这个话题,是因为RA是一种慢性系统性炎症,如果病情不能充分得到控制,可能对身体导致各种损害,并对患者的生活质量造成重大负面影响

背景

对关节结构的充分了解将有助于我们在本会议后期更好地理解RA。 因此,让我们开始研究我们的关节结构。

关节是两块骨头相遇的地方。 拉伸附着在骨骼上的肌腱的肌肉会引起运动。 软骨覆盖于骨骼的末端。 在形成关节的两块骨头的软骨之间存在少量称为关节腔滑液。 这可以润滑关节,使骨骼之间的运动平稳。

滑膜是围绕关节的组织。 滑液由滑膜细胞分泌。 滑膜的外部称为关节囊。 这很坚固,使关节稳定,并阻止骨骼移出关节。 周围的韧带和肌肉也为关节提供支撑和稳定性

什么是类风湿性关节炎?

 

关节炎是指关节炎症。类风湿性关节炎(RA)是自身免疫性关节炎的最常见形式。大约1%的人在一生中有可能会患RA。 75%的RA患者是女性。它可能发生在任何人身上,并不总是以家庭为发生单位。它可以在任何年龄发病:最常见于40至60岁之间。

RA是一种导致关节疼痛,僵硬和肿胀的慢性疾病。手和足的小关节最常受影响。有时RA会影响您的器官,如眼睛,皮肤或肺。

什么原因导致类风湿性关节炎?

RA是一种自身免疫性疾病。
通常我们的免疫系统应该通过产生炎症来攻击身体中的外来物质,例如细菌和病毒。
在自身免疫性疾病中,免疫系统错误地将炎症发生在您健康的组织中。在RA中,免疫系统会产生大量炎症,这些炎症会扩散到围绕关节(滑膜)的组织,导致关节疼痛和肿胀。如果炎症长时间存在,可能会导致关节附近的骨,软骨,肌腱和韧带受损。一旦发生这种损害通常不能逆转。

A的原因尚不清楚。有些因素会增加您发生RA的风险:

•RA家族史
•吸烟

类风湿性关节炎的症状有哪些?

活动性RA的关节僵硬通常是在早晨最严重。它可能持续一到两个小时(甚至整天)。它通常随着关节的运动而改善。关节肿胀可以继发于受累关节周围的炎症,如果不给予治疗,通常可持续数周。


活动性RA的关节僵硬通常是在早晨最严重。它可能持续一到两个小时(甚至整天)。它通常随着关节的运动而改善。关节肿胀可以继发于受累关节周围的炎症,如果不给予治疗,通常可持续数周。

关节外部系统的症状包括(关节外):
• 皮肤上的无痛性小肿块(结节),通常在肘部和前臂上方。
• 肌腱周围炎症。
• 贫血和乏力很常见。
• 在少数情况下,炎症在身体的其他部位发生,例如肺,心脏,血管或眼睛。虽然不常见。

关节伤害
炎症可以损坏可能被侵蚀或磨损的软骨,可能使下面骨骼的变薄。关节周围的关节囊和附近的韧带和组织也可能受损。如果疾病活动得不到充分控制,关节损伤的严重程度因人而异。随着时间的推移,关节损伤可能导致畸形。导致受累关节使用困难。例如,手指和手腕通常受到影响,因此很好地使用手去抓握和完成其他任务就可能变得困难

类风湿性关节炎如何诊断?

当怀疑患有RA时,我们可以完成以下检查:

• 类风湿因子的血液检测
• 抗CCP抗体的血液检测
• 疑似RA和持续性滑膜炎的成人可行手足X射线。
• 功能活动能力,即RA患者是否可以在早晨自行穿衣等。


如果抗CCP抗体阳性或在初始X射线上存在关节损害,则患者的放射学进展风险增加,但不一定增加功能不良的风险,并且在专家帮助下监测其状况非常重要。

(本文除网络配图外,均为原创内容,英文原版+中文翻译+语言润色。 所有权为脉德医疗所有,如果需要转载或引用,请务必与脉德医疗 info@mediihealth.com联系)

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作者:脉德专科医生

Post Author: Xizi Chen

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