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COVID抗体开启英国“群体免疫”序曲?

截至今日,目前全球已有9千万例确诊感染新型冠状病毒SARS-CoV-2,该病毒引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称“新冠肺炎”)袭击了全人类。以英国为例,总人口6600万人口,目前已经感染的人数为340万,死亡近1万人,已经接种疫苗的人群为400万*,截止到目前(1月19日)为止11.2%的人口已经要么通过疫苗,要么通过新冠治愈而得到了一定程度的抗体保护。 这与官方数据相印证:综合bbc今日报道,根据抽样检测,英格兰12月份有约12%的人口已经获得了抗体保护*。全国综合约有10%的人拥有抗体保护。

*信息来源:https://www.gov.uk/government/news/more-than-4-million-people-receive-first-dose-of-covid-19-vaccine-in-uk
https://www.bbc.co.uk/news/health-55718213

以目前的抗体水平,离群体免疫还有很大的距离,决胜因素还是疫苗的接种速度。从本周开始,10个大型的疫苗接种中心开始为更广泛人群提供疫苗服务。政府计划2月中旬完成1500万高风险人群的疫苗接种,尽管各国政府已开展了大规模的疫苗接种运动,来控制病毒传播并保护新冠下最脆弱的群体。并且计划在2021年6月份结束最广泛人群的疫苗接种。

脉德观察:

英国抗击新冠现在处于致暗时刻:疫苗的接种率有待上升,保护屏障不足,而前期高峰感染者带来的医疗资源挤占已经在各地凸显,重症监护床位不足,收诊能力有限。

但透过这些糟糕的数字,我们看到的是稳步下降的新增感染人数,死亡人数稳定并小幅下降,高风险人群的疫苗接种加速,以及逐渐扩容的疫苗接种能力。另外经过近乎一年,英国终于学会了抄作业- 边境严查阴性报告以及严格落实居家隔离。

随着更多的人通过疫苗或治(自)愈获得抗体,以及目前封锁政策的落实与严控,英国的小伙伴们会逐步恢复正常的社会生活。并且这样的社会,人群体质对新冠病毒有更广泛的接纳应对能力,从长远来看,抑或是新冠肆虐后给社会留下的为数不多的积极影响之一。

COVID抗体保护有多持久?

接种疫苗/新冠康复后,我们能否可以持久地保持对这种致命病毒的免疫力仍是我们的最大疑虑。

最近的免疫学研究终于给我们揭示了一些线索。那么抗体保护到底有多持久呢?  我们要想了解持续性免疫是否可能,以及为什么我们的免疫力甚至会受到质疑,就需要考虑SARS-CoV-2的性质。

首先,新型冠状病毒是一种乙型冠状病毒属,在2019年前我们已有数种乙型冠状病毒在人类中广泛传播:例如我们最熟悉的感冒病毒。我们都知道我们对感冒病毒的免疫力不是永久的,这就导致许多研究人员质疑对SARS-CoV-2的长期免疫到底是否可能。但是根据科学家们对2012年中东呼吸综合征,以及2002年的严重急性呼吸道综合征中的研究中(两个均为乙型冠状病毒)我们发现人类对他们的免疫力会更持久。

那么我们对于新冠SARS-CoV-2的免疫力是否也会如此?

以下文字为医学解释,较晦涩,可跳过直接看脉德评语。

人体中最先对感染作出反应的免疫系统细胞会尽量限制感染的扩散并减少其所造成的损害。但他们不是免疫力的来源。负责免疫的稍后响应的免疫细胞是淋巴细胞,包括B细胞和T细胞。淋巴细胞需要时间来学习识别它们所面临的威胁,就像训练反恐的特种兵一样学习他们所面临的威胁,但是一旦训练,它们便可以迅速部署以寻找并消灭病毒。
我们的T细胞和B细胞可以共同对抗感染,但它们具有截然不同的功能:B细胞负责制造抗体。 T细胞还要细分为两种类型-T辅助细胞和T毒性细胞。他们被统称为“效应细胞”。现在的研究表明,效应细胞在对抗COVID-19中起着关键作用。一旦感染消失,这些细胞理应死亡,以避免对身体造成过度伤害。但我们现在发现,一些COVID-19效应细胞在感染仍然存在。在目前的早期研究报告中(http://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.01.362319v1)感染后六个月后患者还可以检测到功能性T细胞。同样,即使是轻度COVID-19的患者在感染后六至九个月也可检测到抗体。但是,免疫抗体确实会随着时间的流逝而逐渐消失,因此这些针对SARS-CoV-2的抗体最终还是可能会消失。

脉德观察:

目前根据有限数据显示,接种疫苗以及新冠自愈后都会产生抗体,新冠症状的轻重并不影响抗体的产生,以及其持续长度。即轻症自愈的小伙伴也能拥有新冠抗体.抗体持续长度在6-9个月左右,由于缺乏长期数据,无法判断抗体能否坚持超过9个月,科学界的认识是至少每年接种一次新冠疫苗。

COVID-19免疫:免疫系统如何保护我们的?

如果效应淋巴细胞的水平最终下降怎么办?在这一点上,我们知道即使人们的效应细胞和抗体水平下降了,我们的免疫系统仍然可以长期保护我们:因为一旦一些淋巴细胞曾经被训练号对付某种病毒,就会有一些特殊的细胞在体内记住该病毒的特性,已备未来所需。就好像反恐的教官一样,如果再次遇到威胁,这些“记忆“细胞可以迅速培训并署新的免疫细胞。

记忆细胞是我们免疫系统不可思议的强大工具,并且寿命很长,研究表明,针对天花的记忆B细胞在接种疫苗后至少持续60年,而1918年的西班牙流感患者中有些持续90年以上。因此,当我们想要了解我们是否可能对SARS-CoV-2产生长期免疫力,我们不能只考虑效应细胞,还要考虑所有类型的免疫细胞:包括记忆B型细胞,T辅助细胞,以及T毒性细胞等等。

我们可以通过记忆细胞们表面上表达的特定结构和蛋白质来识别他们,从而使研究人员能够将它们与效应细胞区分开。新冠已经和我们在一起了一年,科学界中研究人员不断发现新的,感染后持续6到9个月的记忆T细胞反应的证据,最近的研究也已经鉴定出似乎是有记忆B细胞对新冠病毒的反应。

新冠康复者会二次感染吗?

在英国的第二次新冠浪潮中的研究表明,有过感染史的卫生工作者大多可以完全避免再次感染,即使在极小部分被再次感染该病毒,也没有严重症状出现。这样的观察研究结果为我们对新冠保护性免疫的持久性和潜力带来了真正的希望。

脉德观察:

目不少脉德服务过的新冠康复病人咨询:康复后的人是不是自带免疫力,对新冠病毒“刀枪不入”?研究证实新冠康复患者的抗体水平会在痊愈后2-3周逐渐上升,所以在这期间抗体水平不足以抵御病毒。在获得稳定抗体后,也要继续注意防护,请洗手消毒,因为即便自体有一定程度的免疫力,也仍可能成为病毒的接触传播者。为了保护家人和社区的安全,请继续遵循社交距离,注意防护与消毒。

英国新冠疫苗何时普及接种?

英国华人圈子里已经陆陆续续接种的体验和经验分享。整体的体验是非常积极,目前没有听说有严重过敏反应或者不良反应的。

之前有疑虑的个体也在朋友家人的安抚和说服下,进行了接种,效果良好。按照既定的优先等级,

已经有一半以上的80岁以上人士接种了疫苗,本周开始70岁以上人士以及有严重临床疾病的人士。过去的几周里出现过极个别老人接种疫苗后去世的消息,但仔细看个体案例,这些不幸的逝者均为其他疾病的危重高龄病人,所以很难归咎于疫苗本身的问题。

政府的目标是在2021年的6月,完成对大部分民众的疫苗覆盖。

脉德观察:

目前NHS疫苗接种无法选择具体接种何种疫苗,取决于个体被分配到的接种中心,他们的存储的疫苗种类。

再次强调NHS疫苗接种为免费,涵盖留学生。部分为父母注册了GP的华人家庭也接到了邀请其父母去接种疫苗的文书。有任何疑问请联系您的GP, 不要轻信任何需要支付信息来验证身份的所谓官方信息。

在高危人士完成接种前,私立医疗业内不认为政府会放开私立接种的渠道。 所以在脉德后台报名疫苗接种的小伙伴们请有耐心。

目前在英国私立接种并没有获得政府审批,请警惕任何个人或机构在政府对私立接种行绿灯之前推出付费打疫苗的服务。

另外中国疫苗由于没有在英国获批备案,因而在英国提供接种中国疫苗是违法的,违法的,违法的,重要事情说三遍。请小伙伴擦亮眼睛,自行判断。

 

关于新冠的免疫学我们还有很多要学习的东西,但是研究的步伐却是令人震惊,我们学到的越多,我们越有能力抵抗这种病毒。我们的免疫系统非常强大,目前研究表明感染后9个月持续的免疫反应可以让我们感到振奋,也使我们充满信心。通过接种疫苗,我们很可能有真正的机会赢得对抗COVID-19的战争。

 

脉德公众号“疫苗预约”链接入口已经开放,有意者请提前注册,即可在政府批准私立医疗介入疫苗接种后的第一时间获得协助,服务顺序以报名顺序为准。

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