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英国脉德医疗是基于英国本土的专业医疗咨询机构,是众多英国顶级私立医院的官方合作伙伴,坐拥3000多名的英国医疗专家资源和强大双语医护团队,为华人在英国的医疗需求保驾护航。

10月30日,中国驻英使馆发布了赴华人员的病毒检测新规定,让许多即将回国的游子陷入了新一轮的焦虑之中。同时也让血清抗体检测(IgM)、双阴证明这些关键词纷纷登上了热搜。

脉德作为英国华人圈的金牌医疗管家,也接到了许多相关求助。目前已经有多公众号总结了英国市面上常见的检测方式和检测机构,我们不再一一赘述,英伦圈总结的几个机构都很不错,链接在文章下方。脉德医疗能够提供核酸+抗体的双检测,在此告知大家抗原抗体检测的产品很多,检测原理有所差异,价格也随之不同。

由于起飞前48小时检测的要求,即被检测的时间以及出报告的时间均要在起飞前的48小时,这意味着使用NHS检测的小伙伴可能面临更大的时间压力和挑战。目前我们推荐的是使用24小时出报告的核酸PCR检测,以及当天出结果抗体IgM检测

为什么入境飞行政策越发严格?这双阴性的健康证明有什么医学临床意义?

新冠病毒抗原检测

 新冠抗原检测 (核酸)

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病毒抗原检测通常用于诊断呼吸道病原体,包括流感病毒,呼吸道合胞病毒(RSV)等等。抗原测试是一种免疫分析,可检测特定病毒抗原的存在,这意味着当前的病毒感染。目前已授权的测试由鼻咽中提取粘膜取样直接置于化验缓冲液或试剂中进行抗原测试。

抗原测试相对便宜,可以在现场使用。当前授权的设备将在大约15分钟内返回结果。像最近希思罗机场以及Boots所开始使用的速度检测方法就是高速抗原检测。 但当场的快速抗原检测的准确度通常低于实验室中使用的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)抗原检测。这就是为什么很多官方只认同实验室中的结果。

抗原诊断测试的临床性能在很大程度上取决于其环境。当通常在病毒载量最高时,比如新冠感染早期患者,抗原测试的效果最佳。快速抗原检测也用于高风险人群密集情况下进行筛查检测,而且重复检测可以快速识别出已经感染新冠的患者。但是抗原有一定可能性误诊已经得过新冠在康复期(还有传染能力)的患者为正常。

没有检测到新冠病毒的抗原:抗原阴性(当前没有感染)

 

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(图片来自网络)

IgM / Ig G的意义

在新冠状病毒感染后,人体具有正常免疫能力的人都会产生免疫反应。人体内一共有五种抗体(IgM,IgG, IgA, IgD, IgE), 其中对于新冠而言IgM和IgG抗体最重要,目前医学界对其他抗体的了解比较少。

在大部分传染性疾病发作的第一周时抗体就会在体内出现。在一般的传染病IgM会在IgG前出现,但是在新冠病毒感染期间,发病后一般2至3周内血清中会几乎同时出现IgM和IgG抗体。因此,目前我们做测试只检测到针对新冠的IgM抗体,而没有检测到针对新冠的IgG是非常罕见的。

为何加抗体检测?

最近回国的感染人群中有不少是超过了14天的医学隔离期,才转阳。这极有可能是在登飞机前或者在飞行途中感染了病毒,而早期病毒浓度并不高,导致核酸检测并没有检测出。在目前的全球疫情肆虐情况下,加入抗体检测可以在一定程度上筛查出出于感染早期的带病人群。

感染后IgM和IgG抗体在体内存留多长时间并且仍然可检测到,这个问题医学界尚不清楚。同时,有一小部分人在感染后也没有产生IgM或是IgG的抗体。因此,没有检查到IgM或IgG抗体并不已定代表此人一定没有感染过新冠,其意义主要是提供一个指向性。 此前英国政府没有大力推行抗体检测也是出于抗体检测的灵敏度和临床意义的局限性考虑。

没有检测到针对IgM或是IgG抗体 (not detected):抗体阴性 (近期没有感染 / 近期康复者)

新冠病毒抗体检测的类型

 

抗体检测可以大致分类为结合型抗体或是中和型抗体,但中和型抗体目前并没有投入实际使用当中。

结合型抗体检测:这些是目前市面所测试使用抗体检测,当一个人的血被抽出来后送往实验室,用新冠病毒纯化后的蛋白(而不是活病毒)进行反应实验。可以从中确定血液里有没有单个的抗体类型,例如IgG,IgM和IgA。IgM由于在数周到数月后会从身体里消失。

对于确定近期感染最为有用。而IgG可能在几个月或几个月后仍可检测到。( IgA因为除了血液之外,还可以在唾液等粘液分泌物中检测到,所以对于粘膜免疫很重要但在新冠感染的意义尚待确定)。

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(不同检测手段的敏感期)

根据检测的复杂程度某些检测可以在现场快速完成(不到30分钟),也可以在实验室中花费数小时进行。检测结合抗体的检测分为两大类:

结合抗体检测分类

即时检测(POC):这种测试利用侧向流动设备检测血清,血浆,全血和/或唾液中的IgG,IgG和IgM或总抗体数。这种即时检验的优点是可以对通过指尖(而非静脉)穿刺就可以获得的血液样本进行检测,方便快捷。

 

实验室测试:实验室所用的测试方式为ELISA(酶联免疫吸附测定)或CIA(化学发光免疫测定)进行抗体检测。需要训练有素的实验室工作人员和专门的仪器。基于这些试剂,可以分别检测IgG,IgM和IgA或将其作为总抗体。实验室的测试结果通常被认为更加准确。

英国目前NHS是不对公众提供抗体检测,因此选择抗体检测只能通过私立医院和诊所。导致市面上抗体检测产品鱼龙混杂,精准度也各不相同,价格差异也较大,据脉德医疗不完全统计,检测盒成本在£15-£99 不等,在此基础上,还要考量是否需要加上医生的门诊费用。

总结:

  • 抗原阴性(核酸)说明当下没有被感染。
  • 抗体阴性说明最近一段时间也没有被感染。
  • 新冠核酸、抗体二者联合检测可提高病毒携带者的阳性检出率,减少病毒传播的风险。

据悉使馆稍后将会给出政策解读细则,医疗服务机构也应该和使馆确认其认可的检测类型和报告形式。脉德医疗将严格遵守使馆规定,把合规有效的专业医疗服务带给大家。

回家之路,虽漫长,犹可循。 祝大家旅途顺利。

END

文字 | Dr Sam Liu

编辑 | Amanda Huo

图片 | 来自网络

微信号 : MediiHealth-UK

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Post Author: admin

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