英国医生揭秘,英国新冠病人的收治标准和治疗手段

如今英国疫情形势还是颇为严峻,每日新增几万新冠感染者,无论给个人,还是给英国医疗体系都带来了极大挑战。脉德特意采访了英国公立医院的一线医生,告诉大家医院里到底发生了什么:英国公立医院收治新冠病人的标准是什么?新冠病人是如何在医院里得到医治的?    

 

结合医生的表述和医学期刊,脉德出品了专业的【英国确诊COVID就医指南】,详细介绍了个人一旦确诊COVID后,可以采取的各项应对措施。    如何在家自我管理,又如何去英国公立医院就诊,医院的收治标准,治疗流程,都为你一一罗列。让你不再对COVID充满未知,而能胸有成竹地管理COVID。

  • 如果出现了COVID症状(比如发烧、咳嗽、不适、肌痛、喉咙痛或头痛。腹泻、呕吐),你可以选择在家做快速PCR检测(用COVID-19 Rapid Test Kit),或是去检测中心(COVID-19 Walk-through Testing Site)进行检测。

 

  • 一旦确诊COVID,如果症状较轻,建议你先在家进行自我管理。因为即便你去了英国公立医院的急诊部,他们也会建议轻症在家自我治疗,只会针对性地接受重症和病危病人。

 

那么如何在家自我管理呢?小脉为你来支招~

 

在家的自我管理

 

应对咳嗽

  • 咳嗽患者应避免仰卧。建议侧卧或坐直。

  • 采取简单的措施。例如:如果大于1 岁可服用蜂蜜,剂量为 1 茶匙的蜂蜜。

  • 采用基础的药物。如果大于18 岁的成人,可使用codeine linctus, codeine phosphage tablits or morphine sulfat oral solution抑制咳嗽(可待因润喉止咳糖浆、可待因磷酸片或硫酸吗啡口服溶液)。如果小于18岁,请寻求专家建议。

 

应对发烧

  • 多休息

  • 定期喝水以避免脱水,由于发烧,身体需要摄入比平时更多的液体量。

  • COVID-19 症状时可服用paracetamol and Ibupfrofen(扑热息痛和布洛芬)。

 

英国公立医院就诊指南

 

如果你还是对自己在家管理不放心,担心你的症状,那么你可以向NHS 111寻求帮助。如果NHS 111认为你有必要去医院就诊,它会帮你预约到达时间,以减少你自行前往急诊室的过长等待时间。

 

何时使用 NHS111

如果你有紧急医疗问题并且不确定该怎么做,NHS 111 可以提供帮助。他们会询问有关你的症状的问题,以便你获得所需的帮助。

 

如果你需要前往医院急诊室,NHS 111 将帮你预订到达时间。这将有助于减少你在急诊室的等待时间,且有助于保持社交距离。  

 

你可以致电111或者线上咨询111.nhs.uk获得帮助。NHS 111每周 7 天、每天 24 小时可用。

 

那么,到了公立医院急诊室之后,医院采取的检测流程,收治新冠病人的标准又是什么呢?小脉带着大家来一探究竟。

 

首先,急诊科会对你进行初诊,包括:SARS-CoV-2 拭子(COVID检测) + 流感拭子(鼻-喉拭子)。

 

确诊COVID后,医院会对新冠病人的病情分级,主要分为:轻度(无病毒性肺炎和低氧血症)、中度(有病毒性肺炎但无低氧血症)、重症(病毒性肺炎+呼吸困难,低氧血症,肺浸润>50%)、病危。

 

 

病情分级依据

  • 轻度:非特异性症状,包括发烧、咳嗽、不适、肌痛、喉咙痛或头痛。腹泻,呕吐 (10%)。

  • 中度:通过临床评估(发烧、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促)或影像学评估证明有呼吸道疾病或肺炎,但没有严重肺炎的迹象,包括在室内空气中血氧浓度SpO2 > 90%。

  • 重度:肺炎的临床/放射学证据,并伴随以下症状之一:

    1)  呼吸频率 > 30次 / 分钟

    2)  严重呼吸窘迫

    3)  正常空气时,血氧浓度<90%

  • 病危:急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome),败血症,感染性休克,多器官功能障碍。

 

收治标准

大多数的 COVID-19患者为轻症,不需要住院治疗,可以在当日护理中心(Ambulatory Setting)或在家中进行治疗。

 

部分无法自理的中度患者,重度和病危患者需要住院治疗。

 

轻度病例建议在家服用镇痛和口服液。如果病情恶化,请提供信息以寻求医疗救助。

 

住院检查

  • 血液检测(FBC、凝血筛查、D-二聚体、U&E、肝功能、CRP、降钙素原、CK、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、铁蛋白、葡萄糖、HIV 检测)

  • 动脉血气

  • 胸部X光

  • CT 肺血管造影(如果有临床指征)

  • 痰显微镜培养(如果咳嗽有痰)

  • 血培养(如有发烧)

  • 尿检(如有发烧)

  • 非典型肺炎筛查(如有临床怀疑)

  • 心电图

 

基础监护

  • 进入隔离室/病房

  • 监测生命体征,氧饱和度维持在92 – 96%。必要时使用辅助 O2 输送装置

  • 口服/静脉输液

  • 根据医院指南,使用抗生素

  • 静脉血栓栓塞预防

  • 用Paracetamol扑热息痛药物缓解发热症状

  • 如果饮食不当/营养不良,营养师会提供支持

 

一些感染 COVID-19 的人会出现严重不适并需要住院治疗。严重的患者需要在重症监护病房 (ICU) 中进行呼吸和其他器官支持。

支持性护理

目前,没有针对病毒本身或人体对病毒的有害反应的治疗方法。COVID-19 患者的主要治疗方法是“支持性护理”。支持性护理不是治疗潜在的病毒感染,而是旨在疾病发展过程中,维持身体重要器官的功能以保持个体存活。

 

 

图片来源:UKRI  翻译:脉德医疗

 

呼吸支持

  • 氧疗(Oxygen therapy)

受感染和受损的肺部在让氧气从环境进入血液方面的效率较低。因 COVID-19 入院的主要原因是接受补充氧气,以增加肺部和血液中的氧气量,这可以通过多种方式,包括使用塑料管进入鼻子,或通过宽松的面罩。

 

  • 持续气道正压通气 (CPAP)

如果吸入额外的氧气不足以提高血液中的氧气含量,则可以使用加压氧气来帮助气体进出肺部。这是通过塑料管连接到机器的紧密贴合面罩提供的。病人保持清醒,医生可以控制机器输送的氧气压力和数量。

 

  • 有创机械通气 (IMV)

一小部分严重的 COVID-19 患者将使用呼吸机。这种治疗称为有创机械通气 (IMV),其中机器为患者进行呼吸。这要求患者镇静,并将呼吸管放入气管(插管)。医生可以控制呼吸机输送的压力和氧气量。

 

  • 体外膜氧合 (ECMO)

在英国,极少数肺部严重受损或 COVID-19 重症患者正在接受 ECMO 治疗。这种治疗需要一台由两个部件组成的机器——一个在身体和机器之间移动血液的泵,以及一个充当人工肺的“膜”。它可以让身体的肺部得到休息,这可能会给他们一个更好的愈合机会。

 

其他器官支持

在严重不适的患者中,肾脏和心血管系统(包括心脏和血管)等其他器官可能会受到影响。肾脏在过滤血液和去除废物和液体方面发挥着重要作用。

 

在某些情况下,肾功能的损害非常严重,以至于患者需要一台机器来完成肾脏过滤血液的作用;这称为肾脏替代疗法或透析。

 

入住重症监护室的一部分患者的血压非常低。如果不加以治疗,这可能会因缺氧而损害所有器官。可以通过输注药物(例如去甲肾上腺素)来维持血压。

 

COVID患者的药物治疗

抗病毒药物和类固醇已被证明可以减缓疾病的进展并阻止一些人严重不适。

 

抗生素不用于治疗 COVID-19,但一些患者可能会因身体试图对抗疾病而继发感染。如果发生这种情况,患者将获得抗生素来治疗感染。

 

严重COVID病人的药物治疗:Dexamethasome PO / IV 治疗7 至 10 天;Remdesivir( 瑞德西韦);Tocilizumab 或 Sarilumab 根据各个医院指南。

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